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260斤胖子求医 肚皮太厚X光照不透B超看不清
日期:2014-09-18 责编:153
    男子做B超遭遇仪器“失灵”——超声波对25厘米开外的物体“视而不见”;女子做核磁共振遭“卡腹”——检查通道只有70厘米高。尴尬的就医经历让胖子们压力山大:肥胖,真的不仅仅是形象问题。
  肚皮脂肪太厚
  X光B超“失灵”
  习先生身高1.7米,体重260斤,昨天因尿路结石赶往医院求“碎石”。
  习先生首先做了X光检查。片子出来,医生皱起眉头:由于他肚皮太厚,X光信号衰减厉害,图像糊作一团。
  接着,医生又为他做超声检查,情况稍微好些,但仍然不够清晰。
  体外碎石要在X光或超声影像引导下,用体外冲击波打碎,让它从尿道自行排出。打击的角度和力度至关重要,稍有偏差,就可能伤及正常组织。最后,副主任医师丁建文给患者使用了增强显影剂,才看清楚结石的位置和形状,位于输尿管中段。
  碎石一般要求仰卧位。可丁建文发现,一般人肚皮厚2—3厘米,患者约5—6厘米,把震波碎石的探头按在肚子上,就像一脚踩进棉花田,不仅定位难,力度也难以把握。无奈,他只得让习先生趴在治疗床上,把腹部脂肪“压实了”,从下面操作探头,才顺利完成手术。
  肚大如怀胎七月 
  叩腹听诊听不清
  胖胖的乙肝患者徐先生做肝纤维化检查时,也遭遇类似尴尬。
  53岁的徐先生身高1.62米,体重160多斤,虽然胖肌肉也很结实。前不久,他因疲劳、食欲不振,专家高度怀疑是肝纤维化或肝硬化。\
  “叩诊”是检查的重要环节,浊音代表有腹水,鼓音代表有胀气。医生在患者肚皮上叩了几处,都是“砰砰”的鼓音。他认为,这并不能反映患者的真实情况,因为徐先生的肚子足有7个月孕妇大,肚皮还绷得紧紧的。
  FibroScan瞬时弹性扫描仪,可通过测量肝脏弹性,判断纤维化程度。尴尬的是,徐先生的波形很不明显,无法给出准确的检查结果。
  “出现这种情况,是由于超声波在脂肪组织中会快速衰减。”朱清静说,他曾为六七百名患者做过检查,因过度肥胖致仪器“爆表”者不在少数。不过他说,胖也分不同类型,有人虽胖但肌肉松弛,探头上使点劲儿可以完成检查,怕的就是像徐先生这种“瓷实”的患者。
  超声波最怕肚皮厚
  磁共振最怕块头大
  省超声科主任介绍,超声探头的有效分辨率为18—25厘米,这好比人的视力,超过特定范围就看不清楚了。
  具体来说,心、肝、胆、胰、脾、肾等腹部检查,和前列腺、盆腔、输卵管等生殖系统检查,都会受到超声信号衰减的影响。王少特遇到最胖的患者,体重约300斤,为了得到尽可能清晰的图像,他只得手持探头,踮起双脚将全身重量压到患者腹部,以便“挤掉”肥厚的脂肪。
  除了X光和B超,胖子做核磁共振同样可能遭遇尴尬。该院放射科副主任介绍,医生会把患者固定在U形体线圈内,送入环形磁体仪扫描。患者过度肥胖可能出现两个问题:一是患者要完全躺进体线圈才有效,“越界”则难以继续;二是磁体仪圆拱的直径为70厘米,太胖有可能卡住。
  他说,目前做核磁共振的患者,约1%因为太胖遭拒,以女同志为主。曾有一名女患者肚子太大,以至于做检查时被卡在外面。
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